【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0301－01 
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　　【摘要】临床医学检验与广大患者联系十分紧密。检验结果的正确性和准确性和患者的切身利益息息相关，一旦在检验中出现结果差错将直接影响诊断错误和治疗延误，为此切实加强临床检验控制十分重要。本文对此进行了一些探索。 
　　【关键词】临床检验，质量控制 
　　 
　　随着医学技术的快速发展，血液细胞分析仪、生化分析仪、尿液分析仪等先进设备在医学检验工作中得到了大量应用，使临床检验质量有了较快的提升，为诊疗提供了有力依据。众所周知，实验诊断学是诊断学的重要支柱。实验室检验数据是临床进行鉴别诊断、治疗观察、事故分析等方面不可缺少的依据，检验结果对临床医疗质量具有直接影响。分析前、分析中、分析后是检验的三个环节，每一个环节的治疗控制均会对结果产生影响。 
　　一 检验前控制 
　　在检测前，很多因素均可能影响到检测结果。分析前的质量控制也并不单纯是检验科的职责，与临床医生检验项目的选择、申请单的填写、临床资料的注明、采样的要求和注意事项、正确的采集及运送均有较大关联。如在进行消化系统肿瘤的筛选中，应明确要求受检患者提前进行三天以上素食，才能进行粪便留取潜血实验。如果未严格按照要求摄入肉类等动物性食品将可能给造成结果假阳性。如在采血中，应做到标本采集前的“三查七对”，如果患者正在进行输液时，要避免在同侧采血。进行APTT、FIB、PT凝血时，严格按照标准量进行，采量过多或过少均将对结果的准确性产生影响。在进行糖尿病患者确诊时候，决不能在第5次抽血前进行葡萄糖输液，否则引起测试结果异常。在现实中一些护士因为缺乏检验知识，在进行采血时，依然有通过静脉输液管进行采血的情况，造成检测结果与映患者的实际并不一致。此外因抗凝剂和采血量的比例不正确或者送检不及时均肯恩造成血液质量改变，造成检验记过不正确。有研究表明，医院检验科每天约收到近四分之一的不合格检测标本，可见检测前对检验结果的影响是较大的。我们应该认识到，检验前标本的质量是检验质控的基础和关键。进一步规范标本采集方法，强化相关医护人员的培训，用高质量的检验前质控为整体检验质量提升奠定基础。 
　　二 检验中控制 
　　所有检验项目分析中都是质量控制的核心和关键。高科技设备的广泛使用，使各项检验更加准确和标准，使检验工作效率大大提升。随着先进设备的普及，部分从事检验的医疗工作人员在思想上产生的一个麻痹和大意，在业务知识钻研上有所懈怠。对检验中得出的结果不认真加以分析，简单地将检验结果归结为仪器测定，然而任何一种仪器均需要人为操作,任何一个检验结果均和检验人员密不可分，在过去人是检验的最核心因素，今天人依然是检验的核心因素，将来科技发展到任何高度，人都还将市检验的核心因素。为此，检验人员必须更加系统地学习和掌握相关理论知识，不断提高业务水平。要特别关注好检验中的室内质控，对于所用检验试剂的质量都应做到万无一失，确保试剂应用标准液的质量过硬，对所使用的各类设备性能以及使用方法必须做到熟练掌握，在操作中严格遵守相关操作规程。包含和维护好所用的各种仪器，定时对相关仪器进行校正和调整，确保虽有仪器性能均处于最佳状态下，以确保检验结果的可靠性。 
　　三 检测后控制 
　　检验数据报告单是为给临床作为做出诊断、寻找病因、确定治疗方案的重要依据，也是患者重要的健康资料。确保检验报告单的准确规范是检验工作的关键。经验丰富的检验医师对于检验后质量检验结果大多非常重视，但一些从事检验工作时间较短的人员对于检验后的质量控制往往不够重视。我们应该在完成检验后，对每个项目的数据进行严格的复查和分析，对疑问要及时和临床医生取得联系，避免差错的发生。检验结果异常可可以依照以下几个方面进行核查:一是如果是第一次检查，要与化验单上医生所出具的临床诊断进行拟合，如果和临床医生的诊断基本符合可以发出报告单。二是对于多次检验的门诊患以及住院患者出现检验异常结果，要坚持采取回顾性的对比分析，如果和过去检验规律符合，与病情发展一致则可以说明检验结果正确，可以发出报告单。三是如果没有临床医生的初步诊断资料，诊断结果和患者病情符合，则可以发出报告单；如果检验结果与上述几种情况均不相符，则说明可能存在一定的质量问题。例如在进行蛋白测定时，相应仪器出据的数据为A: 32, G: 71,A/G: 0. 44，然而患者并无肝硬化和肝腹水现象，则应该进行复查并寻找原因，不应该清晰给出检验报告，给临床诊断带来误导。 
　　循证医学时代已经来临，检验最后结果就是诊断和治疗的最好证据。因此在出据检验报告时，务必做到数据准确、内容完整，严把检验质量控制关，检验人员一定要增强质量意识，进一步确立质量第一的思想，树立全面全程质控的思想。更加严肃认真地投入到质控工作之中，质控措施要贯彻和体现在检验工作的始终，只有这样才能较好地保证质量。不断提升检验工作水平，使检验学科在医学领域发挥更大的作用。我们相信，有了良好的思想作风，加之不断的勤奋进取，技术水平的提高将指日可待。有了良好的技术保证，质量控制才会真正落到实处，真正将检验质量提升到全新的高度。 
　　结语：从患者标本采集开始，到最终的检验报告发出。在检验各个环节中都应做到准确无误。在这一系列过程中，临床医生、护士、检测科医师必须密切配合，密切联系，用更加务实和细致的工作保证检验结果的科学性和准确性，给临床提供更加准确的实验诊断依据，切实提高医疗以及检验质量。只要真正做到到检验前、中、后三个环节的质量控制到位，，才能更好的为临床服务。各个环节的检验质量控制缺一不可，应引起相关工作者得高度重视，并在实际工作中认真加以落实。 
　　参考文献 
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　　作者单位：152100 黑龙江省望奎县人民医院 检验科